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Civilité MonsieurMadameMademoiselle
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Lien avec le titulaire de l'acte * Le titulaire de l'acteSon conjointSon père ou sa mèreSon fils ou sa filleSon grand-père ou sa grand-mèreSon représentant légalAutres (à préciser)
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Acte demandé * Acte de naissanceActe de mariageActe de décès
Type d'acte * Copie intégraleExtrait sans filiationExtrait avec filiation
Copie(s) *
Nom de naissance du titulaire de l'acte *
Prénom du titulaire de l'acte *
Date de naissance, de mariage,... du titulaire de l'acte * (jj/mm/aaaa)
Lieu de naissance, de mariage,... du titulaire de l'acte * (jj/mm/aaaa)
Nom du père
Prénom du père
Nom de la mère
Prénom de la mère
Nom du conjoint
Prénoms du conjoint
Nom du père du conjoint
Prénoms du père du conjoint
Nom de la mère du conjoint
Prénoms de la mère du conjoint
Motif de la demande * Carte d'identitéPasseportCertificat de nationalitéMariagePensionContentieuxFormalités administratives et actes notariésSécurité socialeGénéalogieSuccessionAutres (à préciser)
Précision du motif
MERCI DE NOUS COMMUNIQUER UNE COPIE EN PDF ou JPEG DE VOTRE CARTE D'IDENTITÉEN RECTO / VERSO
Pièce d'identié (*)